José Miguel Cisneros
(Chilluévar, Jaén, 1960) fue el Fernando Simón del brote de listeriosis
en Andalucía. Hace menos de un año, el director de Enfermedades
Infecciosas y Microbiología del Hospital Virgen del Rocío de Sevilla se
convirtió en el portavoz de esa emergencia sanitaria y ahora afronta
desde un puesto menos mediático, pero no menos trascendente, otra crisis
epidemiológica, incluso de mayor envergadura, la del coronavirus. «Lo
que ocurrió con la listeria nos dio una experiencia útil para organizar
con rapidez la atención sanitaria que requieren cientos de pacientes,
para difuminar las barreras que existen en los hospitales entre áreas y
departamentos y para trabajar de forma transversal», explica.
-¿Notan usted mismo o sus compañeros del hospital un mayor estrés después de dos crisis sanitarias de tal magnitud?
-Estas
cosas ni las pensamos ni las medimos. Es cierto que se ha producido un
estrés, pero los sanitarios tenemos una ventaja respecto a otras
profesiones: la extraordinaria recompensa de ver cómo alguien que entró
enfermo sale curado. Eso puede más que la sobrecarga y es un salario
emocional que justifica cualquier sacrificio.
-Las emergencias sanitarias necesitan de alguien las explique bien, que haya una buena comunicación ante la sociedad.
-La
comunicación es clave porque estas crisis generan miedo y el miedo
genera desconcierto. La información debe ser clara, coherente, creíble,
inmediata y transparente, de manera que los mensajes adecuados
sobresalgan por encima del ruido.
-¿Ha estado el sistema sanitario español al borde del abismo?
-Estuvimos
en el abismo, no hay más que ver las imágenes de los hospitales con los
pacientes en los pasillos, las urgencias colapsadas y sin respiradores.
Eso fue un hecho objetivo.
LAS FRASES:
- El abismo en los hospitales.
-
«Hubo pacientes en los
pasillos y urgencias colapsadas. Eso son hechos objetivos»
- Lecciones para el futuro.
-
«Hay que hacer más PCR
para evitar los brotes y las mascarillas deben ser obligatorias»
-¿Tienen ya algún estudio que explique la menor incidencia del coronavirus en Andalucía que en otras regiones?
-Esto
requiere un análisis más detallado, pero podemos intuir que aquí el
virus llegó más tarde que a otros lugares y eso permitió que las medidas
de confinamiento dieran resultados más eficaces. Pero la crisis de la
Covid-19 ha dejado unas lecciones que nunca debemos olvidar. Hace falta
autocrítica: España es el primer país del mundo en casos por millón de
habitantes y estamos a la cabeza en fallecidos y en sanitarios
infectados. Tuvimos el aviso de China, que es cierto que nadie lo
escuchó, pero tuvimos el de Italia, y ahí sí, muchos países comenzaron a
tomar medidas, pero no nosotros, que mantuvimos una actitud
contemplativa y no buscamos el virus de manera proactiva. Cuando el
virus estaba en Italia, los criterios de definición de caso eran que
sólo se podían hacer PCR a pacientes que venían de China o Italia, y
esto impidió que detectáramos semanas o meses antes un virus que estaba
circulando por nuestro país. Habría resultado muy sencillo buscar el
coronavirus en los pacientes que venían al hospital con neumonía, pero
eso no se hizo porque no era el criterio epidemiológico fijado por el
Ministerio de Sanidad. Eso se cambió el 25 o el 26 de abril, pero
modificarlo costó mucho trabajo.
-Si se hubiera buscado antes el virus, ¿se habría encontrado?
-Sí,
porque teníamos herramientas para hacerlo, y eso podía haber derivado
en que las medidas de confinamiento hubieran sido más rápidas y
efectivas, sólo hay que ver el caso de Portugal y otros países. Es
importante hacer autocrítica para que a partir de ahora, cuando ocurra
algo así, diagnostiquemos rápidamente a cualquier paciente e
investiguemos en su entorno para parar los brotes y evitar que el virus
vuelva a circular de forma masiva. Cada vez que dejamos de diagnosticar a
un enfermo de Covid-19 durante uno o dos días, ese enfermo se pasa esos
días contagiando a otras personas.
-La Sociedad Española
de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, a la que usted
pertenece, ha encendido en varias ocasiones la alarma sobre los test
rápidos.
-Ha habido una gran confusión porque se han
mezclado test rápidos y PCR. La clave es hacer PCR inmediatas con toma
de secreciones. Al inicio de la crisis había PCR disponibles porque
nuestra microbiología y los profesionales que trabajan en ella están
entre los mejores del mundo, pero el problema no fue la cantidad, sino
que estaban restringidas por un criterio epidemiológico que tardó
demasiado en cambiarse. Cuando el director de la Organización Mundial de
la Salud decía 'test, test, test', se refería a hacer PCR masivas.
-¿Qué otras lecciones se pueden aprender?
-La
mascarilla no puede ser opcional ni altamente recomendable. La
mascarilla normal, la quirúrgica, debe ser obligatoria. Las otras, las
FFP2 o FFP3, son necesarias en entornos donde existen aerosoles.
-¿Cómo han sido las jornadas de trabajo de su equipo y de usted mismo durante la crisis?
-El
equipo de coronavirus del hospital, urgencias, plantas de
hospitalización, Unidad de Cuidados Intensivos, los compañeros de
preventiva o los laboratorios hemos trabajado 12 horas al día los siete
días de la semana en lo peor de la crisis. Ahora el trabajo sigue siendo
intenso, pero incomparablemente mejor que hace un mes y medio.
Reparto
Reparto
Reparto
No hay comentarios:
Publicar un comentario